NATIONAL | “CIUDĂȚENII” ale Sănătăţii care pun ASIGURAȚII PE DRUMURI. Ce se întâmplă dacă vreți să faceți analizele în alt județ decât cel din buletin
Deşi Casa de asigurări are un sistem informatic modern, pacienţii trebuie să demonstreze cu “hârtii” calitatea de asigurat. Probleme sunt şi la decontarea de servicii medicale între judeţe.
Pacienţii sunt nevoiţi să-şi ridice reţetele doar în judeţul unde se află casa de sănătate la care contribuie. Motivul: evitarea încurcăturilor la decontare, deşi sistemul informatic ar trebui să rezolve problema. O anomalie este la trimiteri: odată pierdute, greu căpătaţi altele.
1. Analize şi reţete doar într- un judeţ. Pacienţii nu pot beneficia de investigaţii în baza trimiterii în alte judeţe decât cel unde au medicul de familie. La fel şi în cazul reţetelor. Aceste deficienţe se pot dovedi impedimente pentru cei care locuiesc în alte oraşe decât cele din buletin şi al căror medic e în oraşul natal. Este şi cazul pacienţilor din comune limitrofe ale Bucureştiului. “Eu am contract cu Casa Ilfov, iar pacienţii mei pot face analize şi îşi pot ridica reţetele doar la furnizori, respectiv de la farmacii din Ilfov. Nici cu reţeta electronică, nu s-a rezolvat problema”, spune medicul de familie Sandra Alexiu. “Casele de sănătate au bugete proprii, în funcţie de numărul de pacienţi etc. Tehnic, având sistem informatic, ar trebui să fie posibil să ridici reţeta de oriunde”, adaugă medicul de familie Călin Ciubotaru.
3. Bebeluşii, “invizbili” până la 3 luni. Deşi calitatea de asigurat e la un click distanţă, doctorii le cer în continuare pacienţilor adeverinţe de salariat, care să ateste că plătesc cotizaţii. “Dacă sistemul informatic ar funcţiona cum trebuie, nu am mai avea nevoie de dovezi”, reclamă Alexiu. Până la vârsta de trei luni, copiii nu sunt validaţi în sistem. “Noi îi vaccinăm, îi consultăm gratis. Se pare datele nu vin corect de la Evidenţa Populaţiei”, mai spune medicul. De asemenea, copiii apar ca neasiguraţi în baza de date după ce împlinesc 18 ani, deşi sunt asiguraţi până la 26 de ani, dacă sunt elevi sau studenţi. Aceştia trebuie să prezinte anual la Casa de asigurări o adeverinţă de la şcoală.
Sursa; www.evz.ro
EVZ.ro
